PREVENCION DE ADICCIONES - 2da. Parte

PREVENCION DE ADICCIONES - Parte II
ADICCIONES: "UN INTENTO FALLIDO DE RESOLVER EL MALESTAR"
Por : Rubén Darío Moliner Blanco

Continuación:
Factores de Riesgo Comunitarios y Sociales

El Fenómeno del consumo de sustancias tóxicas
frente a la "Vulnerabilidad Social" se basa en estos tres pilares:

a)Disponibilidad de la sustancia

Vivimos una epidemia de consumo de drogas ilícitas en el marco de una sobreoferta con baja de precios a los fines de imponer una demanda.
Dicha sobreoferta, que depende de una narco-economía, que funciona en red, llegando desde el centro de producción hasta la puerta de nuestras casas, a través de “punteros” o “dealers”, con posterior paso por un circuito económico de blanqueo, a través de operaciones bancarias financieras, y la baja de los precios, es una alternativa, que favorecen el consumo.


b) La explotación de las vulnerabilidades sociales y familiares:

Familia y Escuela son hoy la base del capital humano de los pueblos y de la riqueza de las naciones. La des-escolarización es un factor de riesgo que alimenta una epidemia. Cuanto más chicos tengan familia, por lo menos hasta los 18 años, y especialmente con la presencia afectiva y orientadora del padre biológico (cumpliendo bien su rol), existen menos posibilidades que aparezcan severas patologías de conducta.
La relación entre la desorganización familiar con ausencia presencial y simbólica del padre y la violencia, la droga y el alcoholismo, son proporcionalmente directas. Estudiando grupos familiares, hoy se sabe, que en aquellas familias que la ausencia del varón padre ha sido desde los inicios, se duplica el porcentaje de embarazo precoz adolescente, la delincuencia infanto juvenil con consumo de drogas, y el abandono escolar, en relación a otras constelaciones familiares con presencia paterna. En Argentina, en los institutos de régimen cerrado para jóvenes en conflicto con la ley penal, el 70% de estos jóvenes, crecieron sin un padre presente, e incluso se ha constatado internacionalmente, que la actividad criminal en la adolescencia, está correlacionada estadísticamente, en su  gran mayoría, mucho más con la falta de padre, que con el nivel socio-económico.
 La deserción escolar es otra gran vulnerabilidad. En la Provincia de Buenos Aires, el 82% de los pacientes que fueron tratados por adicciones, no ha culminado la escuela primaria o la secundaria. Tienen distintas problemáticas que lesionan un normal desarrollo evolutivo: Especialmente en el conurbano, muchos viven en villas, asentamientos y tienen padres con trabajo temporario o desocupados, madres solas como jefas de hogares numerosos, configurando verdaderas familias monoparentales en crisis, adolescentes solos, niños criados por hermanos mayores, niños con familias violentas con permanentes fugas del hogar, etc.
Otros dos factores de vulnerabilidad que aumentan la epidemia son el desempleo y la crisis de los contextos de valores con una fuerte devaluación de la ética trascendente y de las utopías. Desde este punto de vista, queda un sujeto más vacío y pasivo, sin tener ningún protagonismo social y por supuesto maleable y manipulable por cualquier marketing actual.

c) La Aceptación o Tolerancia Social:

Tan importante como la droga circulante o la explotación de las vulnerabilidades, es la aceptación social o sea el fomento de una cultura del consumo de sustancias. Esto surge en primer lugar de los propios adictos, especialmente en sus estadios iniciales, que en un “boca a boca” estimulan el consumo minimizando los riesgos. Pero también podemos afirmar, que la aceptación social es una estrategia de marketing donde aparatos de prensa y comunicación social dirigidos a minimizar los riesgos del consumo de drogas y fomentan una cultura ligada a la misma. No olvidemos que para que crezca el negocio se necesitan dos poblaciones cautivas: los que harán los trabajos de venta mayorista y minorista, incluso domiciliaria (oferta), y los jóvenes que en edades vulnerables y de crisis pueden llegar a ser el objeto privilegiado de la cultura de las drogas (demanda). Cuando en un país no se instruye para que cada familia, cada escuela, cada institución y cada barrio se organice para prevenir esta epidemia, se favorece la aceptación y tolerancia social. Hay experiencias en el mundo, que muestran que a mayor trabajo local, aún manteniéndose crítica la oferta, se contiene y/o baja el consumo. NO olvidemos que si bien la oferta puede estimular la demanda, es la demanda la que sostiene, promueve, acrecienta y mejora la oferta.

Una digresión
La noción del tiempo, en nuestro tiempo:
Hasta no hace muchos años atrás, el tiempo parecía transcurrir más lentamente o mejor dicho, el ser humano trascurría por el tiempo, más lentamente. El hombre pasó de trasladarse a pié, a caballo o en canoa, a viajar en auto, tren, barco o avión; por lo cual sufrió una abrupta aceleración de su ritmo de tiempo y espacio. Los escenarios cambian rápidamente sin poder apreciarlos demasiado y el camino entre ellos casi no se percibe. Si esto lo relacionamos con la capacidad del aparato psíquico de elaborar y adaptarse en un tiempo considerable, veremos que se hace necesario una capacidad de representación más acelerada y a la vez más simplificada de la realidad. No hay mucho tiempo para pensar,
todo cambia rápidamente y allí aparece la dificultad de vincular o asociar el mundo real, de la representación que nos hacemos de él y podemos agregar, por lo tanto se dificulta la capacidad de adaptarnos al medio, y de esta manera, pero no solo de esta manera,  surge el sentimiento de inseguridad en sujetos sociales apremiados por la dinámica de los acontecimientos y desbordados por su velocidad y cambio constante. Situación que habrá que discutir y problematizar, para ver si este es también un factor de riesgo, al que el contexto nos somete.      


Adicción como enfermedad –conceptos generales
(droga, uso - abuso, tolerancia, dependencia, síndrome de abstinencia)

Definiciones y Conceptos

¿Qué es la droga?

Droga, en sentido amplio y según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es toda sustancia química que, introducida en un organismo vivo, puede producir modificaciones de diversa índole en el funcionamiento del mismo. Desde este punto de vista, los términos droga y medicamento son sinónimos y, de hecho, en el ámbito médico, químico y farmacológico se utilizan como tales. Además, el origen etimológico de la palabra está íntimamente asociado al uso curativo de la droga (el término proviene del holandés droog, que significa seco y que aludía al estado en que llegaban a Europa las plantas medicinales procedentes de América).
Cuando se habla en concreto del problema de la droga, se está haciendo alusión a un tipo específico de sustancias, algunas de uso médico, por ejemplo los barbitúricos, y otras no, como el tabaco, alcohol, marihuana, cocaína, etc., capaces de crear dependencia y tolerancia en quien las toma, y que son consumidas con fines distintos de los terapéuticos y sin control médico. En el contexto de este trabajo, el concepto de droga que se ha utilizado responde sólo a esta última definición.

Los efectos que producen las drogas pueden ser de distinta índole: placenteros, estimulantes,depresores, alucinógenos, embriagadores, calmantes o anestésicos. Varían según el producto consumido, la dosis empleada y la vía de consumo (ingestión, inhalación o administración intravenosa).

¿ Drogadicción o Drogadependencia?

Adicción a la droga y dependencia a la droga significan dos cosas diferentes. La primera se refiere, a que luego de un tiempo prolongado de consumo, se está obligado por el efecto de la sustancia y el mecanismo de tolerancia, a evitar el posible síndrome de abstinencia cuando esta falta,  mientras que la segunda, se refiere a la necesidad de consumir una droga obligado por las circunstancias, evitando perder la vida cuando esta falta (ej. la insulina para el diabético).  
Se puede ser adicto sin ser drogadependiente, en tanto y en cuanto hay muchas adicciones que no tienen nada que ver con drogas. ( a la comida, el juego, a personas, al trabajo, la televisión, etc.)
Desde el punto de vista individual, se puede definir la drogadicción - o toxicomanía -  como la inclinación irresistible de una persona hacia el consumo repetido y continuado de drogas con objeto de experimentar los efectos placenteros que dichas sustancias proporcionan, o de evitar el malestar que su ausencia le provocaría (síndrome de abstinencia). Así definido, el concepto de drogadicción está estrechamente vinculado con el de tolerancia - la capacidad de habituación que tiene el organismo a una sustancia, de forma tal, que para obtener con ella, luego de un tiempo, los mismos efectos iniciales,  es necesario aumentar la dosis suministrada o reducir la periodicidad del consumo. Esto también se relaciona con el concepto de adicción física - necesidad compulsiva de consumir droga para mantener en funcionamiento “normal” el organismo, evitando de esta manera, el malestar que produce el síndrome de abstinencia (falta o bajo nivel de sustancia en el organismo). Mientras que el concepto de adicción psicológica está relacionado con el deseo compulsivo de repetir una experiencia satisfactoria o bien de cubrir, disimular o anestesiar el dolor anímico o el malestar producido por una falta simbólica.
Por tanto, el adicto es una persona sometida a la droga y tomada por ella, hasta tal punto que le da igual lo que tenga que hacer para conseguirla -de ahí la estrecha relación que existe entre la drogadicción y la delincuencia y la prostitución y las consecuencias que acarree su consumo, aunque entre ellas se incluya su propia aniquilación.
    Desde el punto de vista social, la drogadicción, en especial la juvenil, es una de las patologías más graves de la sociedad actual y tal vez el síntoma más evidente de las contradicciones, incoherencias, carencias y crisis de valores de nuestra sociedad. Sus repercusiones en el mundo laboral, familiar, económico y social son muy graves y numerosas. Ausentismo, accidentes, violencia, prostitución, rupturas familiares y otras muchas, son un problema que afecta a todas las naciones del mundo y a la población de todas las edades, aunque parece ser que la iniciación se produce cada vez de forma más precoz y en todas las clases sociales.
La persona en camino a la adicción desea consumir la sustancia para sentirse bien (en el período inicial de adicción psíquica) y realizar su actividad normal. Si se la priva de ella, siente un malestar que, según el tipo de sustancia, se manifiesta en forma de diferentes síntomas físicos y psicológicos.
La adicción a las drogas, es un aspecto específico de la tendencia que tiene toda persona a repetir una acción cuando le proporciona satisfacción o contribuye a aliviar o evitar la insatisfacción.
La adicción se produce tras un período de uso continuado de las sustancias. El consumo esporádico no produce dependencia.
El carácter de la adicción difiere según el tipo de sustancia. Algunas drogas producen dependencia con relativa rapidez: unas pocas dosis seguidas bastan para crear la adicción (p. ej., la heroína, la nicotina, etc.), en tanto que otras requieren más tiempo de consumo continuado (p. ej., el alcohol).

La adicción también varía con la dosis, es decir, con la cantidad de sustancia activa real que contiene un producto. En el caso de las drogas ilegales, como la heroína y la cocaína, el producto que se vende suele tener una cantidad mínima de sustancia activa, el resto suele ser adulteración.

La forma o vía de consumo también influye en el carácter de la adicción. No produce el mismo grado de dependencia el consumo de droga por vía intravenosa, que por vía nasal. En el caso de la heroína, la administración intravenosa suele producir mayor dependencia que cualquier otra forma de absorción.
La propensión a la drogadicción es diferente en cada individuo y tiene que ver con su constitución física y también con su personalidad. Es más fácil caer en el consumo de sustancias tóxicas durante la adolescencia, cuando el carácter de la persona aún no está formado. Las personas bien equilibradas psíquicamente y con unas relaciones familiares satisfactorias son menos proclives a desarrollar esta actividad.


Tipos de adicción

Aunque la mente y el cuerpo están relacionarlos y se influyen mutuamente, pueden distinguirse dos tipos de adicción: la física y la psicológica.
La adicción física es la que se crea progresivamente en el organismo de una persona, debido al consumo continuado de una sustancia, habilitado por el mecanismo de tolerancia a la misma, de manera que necesita aumentar la dosis para lograr el efecto inicial y funcionar con normalidad como así evitar el síndrome de abstinencia o descompensación psico-neurofísiológica.

La adicción psicológica con respecto a una sustancia se desarrolla cuando una persona siente el deseo de consumirla debido a los “efectos positivos” o satisfactorios que le ha proporcionado su administración reiterada.
Esta distinción es útil, dado que no todas las drogas crean el mismo tipo de adicción; en algunas (heroína, barbitúricos), la adicción es física y psicológica a la vez, en tanto que en otras (cannabis, cocaína, LSD) sólo es psicológica.


A qué se llama tolerancia.

Se entiende por tolerancia, el estado de adaptación del organismo a una sustancia, de forma que para obtener el efecto inicial que ésta produjo, sea necesario aumentar progresivamente la dosis.
Este fenómeno de habituación del organismo es el responsable, por ejemplo, de que en algunos tratamientos médicos, al cabo de un tiempo de estar tomando una medicación, haya que aumentar las dosis de la misma o que cambiar de fármaco para conseguir los efectos deseados.

 Consecuencias de la tolerancia.

La significación del fenómeno de la tolerancia ha ido cambiando desde que se descubrió. Se pensó en un primer momento que el progresivo acostumbramiento del organismo a una sustancia era un factor positivo. En efecto, se llegó a considerar que si el cuerpo tenía la capacidad de irse adaptando de forma más o menos paulatina a una sustancia ajena a él, sin que ello tuviera en principio graves repercusiones, gracias a este mecanismo se podrían evitar, en ciertos casos, los envenenamientos provocados por la presencia en el organismo de determinadas sustancias, utilizadas con fines terapéuticos.
Sin embargo, en la actualidad esta posible connotación positiva del fenómeno de la tolerancia ha pasado a un segundo término y, concretamente en el ámbito de las tóxico-dependencias, se considera como un efecto negativo más de determinadas drogas, que juega en contra de quien las toma, en algunos casos ya desde el inicio del consumo.
Así, hoy día se entiende por tolerancia no tanto la capacidad del organismo para aceptar una droga sin que de ello se deriven graves consecuencias, sino como un factor que puede predisponer al abuso de la misma, ya que cuanta menor eficacia tenga el consumo de una determinada dosis de droga para obtener los efectos que se van buscando, mayor será la propensión de quien la toma, a aumentar paulatinamente las cantidades consumidas, con el fin de sentir de nuevo las sensaciones experimentadas con las primeras dosis.


¿Qué es el síndrome de abstinencia ?

Cuando una persona consume habitualmente una droga, hasta el punto de ser dependiente de ella, e interrumpe o disminuye su consumo, aparece un conjunto de síntomas físicos y psicológicos que configuran el síndrome de abstinencia.
Cada sustancia da lugar a un síndrome de abstinencia concreto, con signos característicos y diferente gravedad. Las manifestaciones del síndrome desaparecen cuando se administra una nueva dosis de la sustancia de la que se trate.
La mayoría de los cuadros son un incentivo, a veces poderoso, que lleva al consumidor a auto administrarse de nuevo la sustancia para evitar las molestias que su falta origina, convirtiéndose, por tanto, en una poderosa acción de refuerzo y mantenimiento de la adicción.  
 

Manifestaciones psicofísicas del síndrome de abstinencia .

Existen manifestaciones generales que se repiten en la mayoría de los casos. Consisten en trastornos digestivos y respiratorios, vómitos, vértigos y mareos, cuando el síndrome se prolonga, aparecen fiebre, nerviosismo, ansiedad e incluso tendencias agresivas, en los casos extremos se puede llegar al estado de coma.
El síndrome de abstinencia de alcohol es, junto con el de barbitúricos, muy grave, puede llegar hasta el llamado «delirium tremens», que consiste en una clara confusión mental, aparición de delirios, alucinaciones, fuertes temblores, etc.  


La drogadicción se puede convertir en una ENFERMEDAD CRÓNICA, que acompañará a aquel que la contrajo, sin tener una cura definitiva,  pero si una  rehabilitación y control de la enfermedad que permite una calidad de vida óptima, aunque siempre atenta a posibles recaídas.
Y mientras no se interrumpa será PROGRESIVA, por cuanto el mecanismo de tolerancia del organismo provocará la necesidad de aumentar la dosis para lograr el  mismo efecto inicial y así sucesivamente hasta niveles de alta peligrosidad.
También puede llegar a ser TERMINAL en tanto y en cuanto no se realice alguna acción modificatoria del proceso progresivo.(Como dicen algunos pacientes “Con las drogas se termina casi siempre, en el hospital, la cárcel, o la morgue” y nosotros agregamos, o en un tratamiento)


Funcionalidad de la droga

Las drogas cumple una función en la vida de las personas que las utilizan; en muchos  casos tiene que ver con una compensación afectiva de algún tipo de falta o vacío existencial. En otros, como dispositivo de evasión de “su realidad” en el que la droga parece ser un salvavidas, (aunque de plomo), y en otros, como elemento de integración a un sistema socio cultural, en el que las drogas intervienen como soporte, que apuntalan su debilidad o déficit actitudinal (para desinhibirse, para enfrentar un momento importante, para perder el temor o bien para robar, entre otras cosas). A su vez, como dice Juan A. Yaría “algunas sustancias accionan en el estado psico-emocional como un dispositivo de debilitamiento de la represión, como un supresor de la angustia, como amordazamiento del superyo, como restablecedor de creencias narcisistas o tal vez, como una aproximación alucinatoria al cumplimiento del deseo”.      


Algunos Conceptos Básicos

Las drogas producen cambios paulatinos, tanto en el individuo como en la relación con su entorno, sus consecuencias llegan a ser nefastas y hasta a veces irreversibles.
Existen muchos usuarios de drogas que creen que su consumo es inocuo, esporádico o momentáneo, que pueden dejar de consumir cuando quieran. Esto permite que pase mucho tiempo, hasta que se den cuenta que no es fácil tomar esa decisión.
Muchos de los que en otras épocas decían:
“ No pasa nada, yo a la droga la manejo y la dejo cuando quiero “ están en largos y penosos tratamiento de rehabilitación luchando por conseguirlo y pagando un alto costo; otros ya no lo pueden decir porque perdieron la vida en una sobredosis o en algún accidente causado por la intoxicación y sus lógicas consecuencias. También están los que contrajeron el virus VIH, al compartir jeringas o en una noche de alcoholización donde la pérdida de la conciencia no permite cuidados, ni medir riesgos.
Pero todavía se puede hacer mucho para contrarrestar esta problemática que, directa o indirectamente, nos llegará a todos.
Prevenir, entre otras cosas, es EDUCAR, y para esto debemos informarnos cada ves más sobre aquellas cuestiones que atentan contra la calidad de vida, sin perder de vista que la información por si sola no siempre modifica conductas, sino que es necesario indagar sobre las creencias y valores individuales y colectivos, donde se instalan muy profundamente los estímulos que sostienen la conducta.


Rehabilitación y tratamiento

Contamos con diferentes abordajes relacionados con la rehabilitación y tratamiento de personas consumidoras de sustancias tóxicas y podríamos agrupar estas modalidades terapéuticas de acuerdo al cuadro clínico y psíquico del paciente a tratar.
El estado Argentino, por ejemplo, desde el Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As., cuenta con una red preventiva y asistencial de más de 180 centros (CPA) distribuidos en toda la provincia, siendo prácticamente la única red especializada en el tema, de toda Latinoamérica, desde el año 1984.
Los CPA funcionan en general, con equipos multidisciplinario, compuesto por psicólogos, psiquiatras, médicos clínicos, abogados, asistentes sociales, técnicos en adicciones, docentes, profesores y preparadores físicos, profesores de arte, coordinadores de grupos de ayuda mutua, como también con personal administrativo y de maestranza.
Existe en los CPA, diferentes espacios tanto psico-terapéuticos individuales como grupales, familiares y/o  multifamiliares , como socio culturales y deportivos que permiten el abordaje de la problemática desde diferentes enfoques de acuerdo a la evaluación y diagnóstico arribado de cada paciente.  
La modalidad de abordaje en los CPA es ambulatoria, y en caso que se evalúe que el paciente requiere de dispositivos de mayor complejidad es derivado a casa u hospital de día, unidades de desintoxicación o a comunidades terapéuticas, tanto de la red como privadas, para continuar con su tratamiento.
Es muy común encontrarnos con cuadros que por su grado de compromiso adictivo y su consecuente compulsión al consumo o bien por la imposibilidad psicofísica de sostener la abstinencia, ameriten una instancia de internación. Ya que la terapia ambulatoria requiere de algunos requisitos  que a veces el paciente en un primer momento del tratamiento no trae o al menos no aparecen. Tengamos en cuenta, que la patología en si, nos muestra una pobreza en la capacidad de simbolizar bastante importante, una dificultad para la verbalización o uso de la palabra, que se verá más obturada todavía con el acto de consumo, privilegiando la acción. También hará obstáculo al tratamiento, la escasa conciencia de enfermedad, la poca capacidad de espera y de tolerancia a la frustración, como así la muy usual imposibilidad de reconocer sus conflictos internos. También en algunos casos, el lugar del terapeuta puede ser observado como “ausente”, cuando en realidad muchos de estos pacientes, están necesitando que alguien desde el afuera les ponga límites concretos. Es allí donde se hace necesario un encuadre que en lo social está representado por la ley, en lo familiar por lo normativo y en lo intrapsíquico por la censura y que bien lo puede facilitar el trabajo grupal en las llamadas “Casas u Hospitales de Día” o en Comunidades Terapéuticas.            
Tampoco se les podrá pedir demasiado compromiso a quien muchas veces se acercó por orden judicial y por lo tanto, no solo no demanda tratamiento, sino que mantiene resistencia al mismo. Convengamos que la honestidad, responsabilidad y cuidado de si mismo, no siempre acompaña a nuestros pacientes.

Sustancia efectos y consecuencias

Si bien las sustancias u objetos de adicción, no son el eje del problema a la hora de pensar en la solución y prevención de las adicciones o su uso problemático, no podemos obviar la participación y complejidad que producen dentro del fenómeno en cuestión, sin mencionar la intervención de las mismas a la hora de transitar una rehabilitación en la que el efecto, deterioro y consecuencias del sistema neuronal luego del paso de sustancias tóxicas, interviene como la causal más importantes en el boicot del tratamiento.
Las sustancias tóxicas ingeridas, se involucran mediante determinados mecanismos específicos de la misma manera que algunos neurotransmisores, cumpliendo las mismas funciones y produciendo los mismos efectos, aunque con consecuencias secundarias adversas y en perjuicio de los anteriores.
A modo de síntesis podemos describir a continuación algunos efectos, daños y consecuencias del uso y abuso de sustancias:

COCAÍNA
Daños Físicos: Cefaleas – Convulsiones - Hemorragias nasales - Perforación del tabique nasal - Alteraciones neurológicas - Infartos cerebrovasculares Dificultades respiratorias - Muerte súbita.

Trastornos Psíquicos - conductuales: Comportamiento agresivo - Disminución de la concentración - Aislamiento social - Disminución de la memoria - Psicosis paranoide.

ALCOHOL
También el abuso de alcohol tiene consecuencias importantes en la vida de los sujetos como: Daño a las células cerebrales - Pérdida de la memoria, confusión y alucinaciones - Inflamación de estómago, páncreas y esófago - Ulceras y diarreas - Cirrosis hepática
Várices esofágicas - Aumenta la tensión arterial y el tamaño del corazón conduciendo al paro cardíaco
Puede ocasionar impotencia sexual - Pérdida de fertilidad en ambos sexos – Agresividad - Irritabilidad
Conductas antisociales.


MARIHUANA
Disminuye la reacción a los estímulos y reduce los reflejos - Reduce los niveles de concentración - Dificulta el aprendizaje y disminuye el rendimiento -
Produce pérdida de memoria reciente - Afecta áreas del cerebro que controlan el comportamiento - Afecta las funciones cardíacas - Aumenta el ritmo cardíaco -
Disminuye la oxigenación cardíaca - Irrita los pulmones y altera su funcionamiento - Aumenta el riesgo de cáncer de pulmón 14 veces - Produce bronquitis crónica y enfisema de pulmón - Disminuye la capacidad de fertilidad en ambos sexos - Alteraciones en el ciclo menstrual - Impotencia sexual.


PASTA BASE DE COCAINA
Enfisema pulmonar por irritación de mucosa respiratoria (neumonitis química) - Trastornos cardiovasculares inmediatos – Arritmias - Espasmo de arterias coronarias – Isquemias miocárdicas agudas - Trastornos cerebrovasculares – Coma - Destrucción del lóbulo frontal - Exterminación neuronal irreversible - Psicosis alucinatoria – Paranoia – Demencia - Quemadura de boca y garganta - Vómitos y náuseas - Diarreas - Hemorragias subaragnoideas – Disartria – Convulsiones – Isquemia – Hemorragias – Infartos – Insomnio - Disfunsión sexual grave - Ideación suicida.



ESTRATEGIAS DE DERIVACIÓN:
Si bien cada caso es particularmente diferente y de ninguna manera podríamos lograr un protocolo de derivación ni prescribir receta estándar alguna, hay experiencias que pueden servir a modo de orientación, a la hora de colaborar en el acercamiento de un servicio y quien supuestamente lo necesita.
No siempre está dentro de la propia familia el interlocutor más adecuado y es por esto que hay que encontrar, quien puede llegar a ser escuchado por el posible paciente a tratar. Quien comience este abordaje, deberá ser asesorado previamente por especialistas. Este deberá saber, que inicia un proceso prolongado en el que es necesario el compromiso y honestidad con el potencial paciente. Habrá que encontrar el momento más adecuado para entablar una conversación franca, y con tiempo para escuchar más que para hablar. La escucha no deberá culpabilizar, ni hacer juicios de valor, deberá ser una escucha activa (ponerse en el lugar del otro) con la menor interrupción posible. No es necesario mencionar lo relacionado al consumo, ya que este no es el principal problema, sino todo aquello que lo llevó a el. Es importante hacer hincapié en como se siente. No vamos a decirle que tiene que hacer tratamiento para dejar el consumo, sino que tiene derecho a sentirse bien y para esto hay que buscar quien lo puede ayudar a lograrlo. No lo vamos a llevar a un tratamiento, lo vamos a acompañar a que vea de que se trata un tratamiento y que sienta que él o ella elije su lugar. El acompañamiento y el sentir que a alguien le importa, funcionará como estímulo o motivación y entablará un compromiso con el vínculo, por lo cual, el correrse, también podría tener un efecto contraproducente. Recién cuando ingrese a tratamiento se iniciará un cierto despegue gradual y se le aconsejará “¿lo hablaste con el terapeuta ?”. Sería muy importante colaborar con el tratamiento desde otro lugar como por ejemplo: Grupo de familias o grupos de proximidad, o al menos preguntarle cada tanto, como va con el tratamiento.


ORIENTACION A PADRES PARA LA
PREVENCION
Prevengamos, fomentando y promoviendo:
Gestos cariñosos con contacto físico
Demostración de los sentimientos
Apoyo en actividades deportivas, artísticas, estudio
Diálogo aunque sea de temas triviales
Orgullo de pertenencia familiar
Confidencias, aún esporádicas
Compartir situaciones de humor y bromas
Que puedan traer sus amigos a casa
Fomentar la solidaridad
Compartir proyectos de los padres
Que escuche algunas preocupaciones de los padres
Gestos de respeto y tolerancia mutua
Que tenga proyectos factibles de realizar
Que tenga actitudes de independencia
Fortalecer su autoestima
Seamos un buen ejemplo, reconozcamos nuestros errores
No prohibamos indiscriminadamente, ni castiguemos
Aprendamos realmente a escuchar a nuestros hijos
Trabajemos con otros padres
Capacitémonos, y sepamos que hacer ante las adicciones

LEGALIZACIÓN / DESPENALIZACIÓN



Palabras finales:
Sepamos como integrantes de una sociedad, que en nuestras manos está una gran parte de nuestro futuro, y que debemos actuar hoy de acuerdo a nuestras posibilidades y convicciones más profundas. No dejemos que otros ocupen el lugar de decisión con el que somos privilegiados. Disfrutemos de nuestra libertad y ayudemos a recuperarla, a aquellos que no logran registrar, que poco a poco, la están perdiendo.
No olvidemos, que el uso problemático de sustancias, no es el problema, el problema radica en aquello que nos lleva al uso problemático.
Y tampoco olvidemos, que “Las drogas, no perdonan”, y en algún momento, las consecuencias del consumo, pasarán a cobrar por los servicios prestados.


Bibliografía


Recopilación del Material producido por la Subsecretaría de Atención a las Adicciones del Ministerio de Salud del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires.


“Guía para Familia y Líderes Sociales en el tema de las Drogas”.
Dr. Juan Alberto Yaría, Editorial Lumen USAL


“Drogas, Post-modernidad y Redes Sociales” .
Dr. Juan Alberto Yaría, Lumen. USAL


“Drogas. Conocer y Prevenir”.
FAD. Editorial Grupo Prodilsa


“Prevenir para Vivir.”
P.I.P.E.S.  - FAD.


“ El Shock del Futuro”.
Alvin Toffler


“ Los Grupos de Autoayuda y el apoyo Social”
Ezequiel Ander Egg. S.P.A.A


“Sociología”
Jhon Sephads


“Abuso de Sustancias Volátiles”.
R.J. Flanagan, Poisons Unit, Guy´s and St. Thomas´ Hospital Trust, London.
R.J. Ives* National Children´s Bureau, London.Doc. 1994

“Ciudad Preventiva y Desarrollo Comunitario”
Lic. Marco Marchioni. S.P.A.A.


“Manual de diagnóstico participativo”, Alfredo Astorga y Bart Van Der Bijl, Editorial Humanitas.


Prevención Integral de las Adicciones – Observatorio Social – Lic. Eduardo Amadeo –Año 2000.

Adicciones: Un mal de la Posmodernidad – Lic. Hugo Meyer - 1997

“Recopilación de material sobre Adicciones”, implementado en clases, cursos y conferencias.- Rubén D. Moliner  - 1994 - 2015.


“Artículos de Prevención Integral” – Lic. Leonardo Di Pietro - 1999


Prevención de Adicciones “ El Abordaje Local Integral” – Lic. Francisco Ferrara - 2000


Autor: Rubén Darío Moliner Blanco, Técnico Internacional en Drogadependencia, egresado del Instituto de Drogadependencia de la Universidad del Salvador en convenio con la Universidad de Deusto (España) Equipo Técnico de la Subsecretaría de Salud Mental y Atención a las Adicciones – Ministerio de Salud - Gobierno de la Provincia de Buenos Aires – Argentina -.


- Ultima Revisión del trabajo, Abril de 2016 –